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L’hypertension (HTA)Souvent en relation avec le surpoids, comme le diabète et l’hyperlipidémie (cholestérol et triglycéride), l’hypertension artérielle est devenue fréquente dans nos sociétés modernes. Malheureusement, cela n’enlève en rien la dangerosité de cette maladie qui, comme le diabète ou l’hypercholestérolémie, progresse insidieusement, sans aucune douleur chez le sujet hypertendu et s’avère pourtant responsable de la survenue ou de l’aggravation des maladies cardiovasculaires.  Conséquence d’une vie sédentaire et d’une alimentation trop riche, l’hypertension artérielle est également plus fréquente chez les obèses et chez les diabétiques.  Par exemple, chez les diabétiques,  on sait qu’en moyenne prés d’un tiers des hommes et deux  tiers des femmes diabétiques de plus 50 ans sont touchés.De même, à l’heure où les instances de la sécurité sociale multiplient les mesures d’économie,    l’hypertension artérielle représente à elle seule près de 12 % de l'ensemble des visites médicales et des prescriptions pharmaceutiques, soit une dépense de 1,4 milliards d'euros environ, pour la  seule prescription de médicaments !Ceci, alors qu’il est établit qu’une alimentation équilibrée, notamment de type crétoise  riche en fibres et donc peu énergétique permet un meilleur contrôle du poids. Alors que l’on sait qu’en France, seulement un hypertendu sur quatre observe les règles d’hygiène et de diététique limitant  l’hypertension artérielle. Encore une fois, on préfère miser sur les traitements médicamenteux que sur l’éducation des patients.

Relation entre obésité, diabète de type 2 et  hypertension
Une accumulation de masse adipeuse intra-abdominale (sur le ventre), péri-viscérale (les poignées d’amour) ,obésité androïde est en effet associée à une augmentation importante du risque cardio-vasculaire et métabolique. L’obésité abdominale se localise dans les viscères. Elle se caractérise par des adipocytes (les cellules qui stockent le gras) de grande taille qui ont une activité lipolytique (elles libèrent leurs graisses dans le sang) plus élevée que ceux du tissu adipeux sous cutané, (la graisse qui se trouve normalement sous la peau) et sont responsables d’une libération exagérée d’acides gras libres, qui perturbent l’équilibre des lipides et des glucides sanguins. Il existe une stimulation de la néoglucogénése (du sucre que notre organisme fabrique tout seul) et réduction de son utilisation par les organes.
En ce qui concerne l’hypertension, la plupart des études retrouvent une association avec l’obésité (*pour un Indice de Masse Corporelle (Poids en kg /Taille en cm X Taille en cm) > 27  le risque est multiplié par 3).  Ceci est dû à plusieurs mécanismes (réabsorption du sodium, activation du système sympathique et rénine-angiotensine) *enquête NHANES 3 sur 30000 personnes (U.S.A )
Le syndrome polymétabolique = obésité  + diabète + cholestérol et/ou triglycéride + hypertension.Le syndrome polymétabolique : obésité sur l’abdomen + tension + cholestérol + triglycéride + diabète : 22,5 % des hommes et 18,5 % des femmes, âgés de 35 à 65 ans, sont  concernés par le syndrome métabolique en France. Cette atteinte sournoise multiplie par 3,5 le risque de mortalité cardio-vasculaire de ces sujets (Etude Monica).Déjà le Professeur Vague dans les années 40 en France, décrivait ce phénomène qui se caractérise par l’association de plusieurs anomalies et notamment par la présence d’au moins 3 des 5 composants suivants: obésité localisée sur l’abdomen  (le gros ventre), triglycérides supérieurs ou égaux à 1,5 g/l ; HDL cholestérol < 0,40 g/l chez l’homme et 0,50 g/l chez la femme ; glycémie à jeun (glucose sanguin = sucre)  supérieure ou égale à 1,10 g/l  et pour finir  pression artérielle supérieure ou égale à 130/85 mmHgFace à cette épidémie en France et dans le monde, le dépistage est aujourd’hui quasi inexistant. Pourtant, il existe un geste simple, il suffit de mesurer du tour de taille : Plus de 102 cm chez l’homme et 88 chez la femme et bien sur d’avoir une alimentation équilibrée permettant le retour à un poids de forme.

L'hypertension artérielle

Serge Farrugia est ancien formateur et membre du conseil d’administration du comité scientifique
pour la diététique du sein du réseau de soins «  ICARES » (Réseau de santé autour du patient insuffisant cardiaque
Hôpital d’Aix et Libéraux)